Leczenie otyłości. Co można zrobić?

Sposobów jest kilka:

O tym, jakie należy podjąć leczenie decyduje waga chorego, obecność chorób towarzyszących otyłości oraz stan ogólny.

Przy jakiej wadze - jakie leczenie jest wskazane?

O wyborze postępowania decyduje głównie wskaźnik BMI

choroby:
leczenie nadwagi można i trzeba prowadzić, gdy oprócz nadwagi/otyłości są inne choroby: cukrzyca, nadciśnienie, sercowo-naczyniowe, stawów, kości, ginekologiczne, itd.

kiedy rozważyć wykonanie operacji
wskazania do operacji przy BMI 30 - 34,9 nie są jednoznacznie ustalone, w przypadku ciężkich chorób towarzyszących, stale rosnącej wadze, udokumentowanych próbach innego leczenia (które nie dało efektu) można rozważyć operację

Omówienie

• zawsze, niezależnie od wagi wskazane przestrzeganie rozsądnej diety
  (np.: http://www.we-dwoje.pl/dieta,kategoria,121.html)
  oraz utrzymywanie aktywności fizycznej proporcjonalnej do wieku
  (patrz: http://www.mediweb.pl/sport/vad01.php)
• w wielu przypadkach pomocne jest uzyskania wsparcia psychicznego ze strony fachowców lub grupy osób o podobnych problemach
• gdy BMI jest ponad 27 oraz występują dodatkowe choroby - można rozpocząć leczenie tabletkami
• gdy BMI sięga 30 i więcej - sama waga stanowi wskazanie do leczenia tabletkami zmniejszającymi łaknienie, coraz cześciej w fachowej literaturze pisze się o tym, że takie osoby też zyskałyby na leczeniu chirurgicznym
• gdy BMI jest ponad 35 oraz występują dodatkowe choroby towarzyszące otyłości, możliwe i wskazane jest leczenie chirurgiczne
• BMI ponad 40 - wówczas sama waga jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego

Wskazania do leczenia chirurgicznego.
Czy operacja jest dla Ciebie?

Aby operacja miała sens musi być spełnionych kilka warunków:

Przed podjęciem decyzji o operacji musisz zdawać sobie sprawę, że:

• operacja z powodu otyłości jest praktycznie nieodwracalna - nie można po miesiącu "się rozmyśleć" i oczekiwać powrotu do poprzedniego stanu
• każda operacja, nawet najmniejsza, grozi wystąpieniem powikłań - niekiedy bardzo ciężkich, zagrażających życiu
• mogą być konieczne powtórne operacje naprawcze (w praktyce co 5. chory jest reoperowany)
• leczenie operacyjne nie jest ani początkiem ani końcem leczenia otyłości
• pierwszy rok po operacji to czas na rozpoczęcie "nowego rozdziału" w życiu: inne jedzenie, dużo więcej ćwiczeń
• gdy w tym czasie nie nastąpi zmiana trybu życia - czekają Cię rozczarowania!
• każdy z operowanych na otyłość ponosi pewien "koszt" leczenia i nie chodzi tu jedynie o pieniądze ale o to, co przeżywa przed i po operacji
• Nie oczekuj za dużo - niezbędne są realistyczne oczekiwania, co do wyniku leczenia; w niektórych przypadkach spadek wagi może wynieść nawet 100 kg (przy wadze wyjściowej 160kg), ale najczęściej jest dużo niższy - 30 ..40 kg

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego otyłości

Przeciwwskazania bezwzględne

• BMI mniejsze niż 30
• Brak prób systematycznego odchudzania metodami nieoperacyjnymi (wystarczająca może być np. dieta)
• Aktywne palenie tytoniu; aby poddać się operacji trzeba na co najmniej 6 tygodni przed operacją zaprzestać palenia tytoniu
• Choroby płuc wymagająca podawania tlenu (przewlekła choroba zaporowa płuc; chronic obstructive pulmonary disorder, COPD)
• Aktywne zapalenie wątroby typu B lub C
• Marskość wątroby
• Zastoinowa (prawokomorowa) niewydolność krążenia lub nadciśnienie w krążeniu płucnym nie poddające się leczeniu
• Przebycie licznych, szczególnie powikłanych operacjach brzusznych
• Stan po przebyciu zakażenia w jamie brzusznej (liczne ogniska, rozlany proces zapalny lub zakażenia o ciężkim przebiegu
• Poważne schorzenia psychiczne (psychozy) i/lub brak systematycznego leczenia w tym zakresie
• Uzależnienie od środków psychotropowych (leki, narkotyki); przyjmowanie środków uzależniających w ciągu roku poprzedzającego planowane leczenie otyłości

Wiele osób czytających to może się zastanawiać, czy one same na jakąś z tych chorób nie chorują. Można je zapewnić, że gdyby chorowały - na pewno by o tym wiedziały. Wymieniony choroby mają ciężki przebieg i wymagają zwykle stałego leczenia.

Przeciwwskazania czasowe

(np. zapalenie gardła, nadczynność tarczycy, nie wyrównana cukrzyca, nie zagojone rany, itp.).

Operacyjne leczenie można podjąć po wyleczeniu tych stanów. Zawsze przy operacjach planowych, obowiązuje zasada, że trzeba operować wtedy, gdy stan chorego jest możliwe najlepszy. Wówczas przebieg pooperacyjny nie sprawia kłopotów, gojenie jest najlepsze a operowany szybko wraca do zdrowia.

Fragment wywiadu dziennikarskiego z prof. Dąbrowieckim

rok 2002 - po wdrożeniu w Klinice chirurgicznych metod leczenia otyłości