Część społeczeństwa nie rozumie, że otyłość (szczególnie przy BMI >40) należy traktować jak chorobę. Wielu lekarzy, nawet tych zajmujących się leczeniem otyłości, nie informuje swoich chorych o możliwości leczenia chirurgicznego. Niektórzy nie znają wskazań do leczenia chirurgicznego i wyników, jakie tym sposobem można osiągnąć.

Zabiegi chirurgiczne w otyłości są uznanym postępowaniem leczniczym, które coraz częściej wykonuje się na świecie. Nie jest to w żadnym wypadku postępowanie doświadczalne czy bezsensowanie okaleczające. Zostało bezprzecznie udowodnione, że:

Wybór metody chirurgicznej

Leczenie zachowawcze (nieoperacyjnej) otylości w wielu przypadkach skazane jest na niepowodzenie. Przyczyn może być kilka

1. Ograniczenia dietetyczne w otyłości mogą nie dać żadnego efektu. Badania wykazały, że u niektórych osób przemiana materii jest bardzo mała, tym samym bardzo niskie zapotrzebowanie kaloryczne. Jest ono tak małe, że nie sposób je jeszcze ograniczyć, aby spowodować chudnięcie. Stwierdzenie "ja prawie nic nie jem - a nie chudnę" może być SZCZERĄ PRAWDĄ
2. Ćwiczenia fizyczne - nawet przy wydolnym układzie oddechowym i krążenia - warunkiem do ich prowadzenia są zdrowe kości i stawy. Niestety u otyłych często stawy są zniszczone wieloletnim dźwiganiem nadmiernego ciężaru. Chorym tym trudno się poruszać i nie są w stanie intensywnie ćwiczyć. Wyjątkiem są ćwiczenia w odciążeniu - w basenie kąpielowym.
3. Niezależnie od zastosowanej metody leczenia chirurgicznego otyłości - obniżenie wagi prowadzi jednocześnie do obniżenia podwyższonego ciśnienia tętniczego, regulacji cukrzyczy typu 2 i obniżenia stężenia niebezpiecznych tłuszczy we krwi (hiperlipidemii)
4. Efekt leczenia chirurgicznego można oceniać po wypowiedziach osób operowanych. Opisują oni jak dramatycznie zmieniło się ich życie, również psychika. Przed operacją życie większości koncentrowało się na jedzeniu: albo coś jedli albo myśleli o jedzeniu, ewentualnie ... czuli się winni, że znowu zjedli. Dla wielu chorych po operacji zaskoczeniem jest, że już nie myślą o jedzeniu oraz nie odczuwają głodu. Przestaje być to dla nich problemem. Nie bez przyczyny niektórzy uważają, że podczas operacyjnego leczenia otyłości zachodzą poważne zmiany w psychice chorego.

Która operacja odchudzająca jest najlepsza?

Odpowiedź nie jest łatwa i zależy od wielu czynników.

a. Gdy porównuje się przeciętny spadek wagi ciała po 5 latach od operacji różnice nie są tak duże. Dowodzi tego choćby poniższe zestawienie z pracy uznanego autorytetu w chirurgii otyłości Karla Millera (Karl Miller: Obesity: surgical options. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. Vol. 18, No. 6, pp. 1147-1165, 2004)

Skrót	Nazwa angielska oparacji	Nazwa polska operacji	Średni ubytek nadmiernej wagi 5 lat po operacji*
VBG	Vertical banded gastroplasty	Pionowa plastyka żołądka z taśmą ograniczającą	65%
AGB	Adjustable gastric banding	Regulowana opaska żołądkowa	69%
IGS	Intragastric stimulation	Stymulacja ściany żołądka	32%
GBP	Gastric bypass Roux-en-Y	Ominięcie żołądkowe sposobem Roux-en-Y	77%
BPD-DS	Biliopancreatic diversion, duodenal switch	Wyłączenie żółciowo-trzustkowe	80%

nadmiar wagi = waga faktyczna minus waga należna
np. chory waży 140 kg a przy swoim wzroście powien ważyć 80 kg, nadmiar wagi wynosi 140-80=60 kg; ubytek 65% nadmiaru wagi wynosi 60 * 65% = 39 kg

b. bezpieczeństwo operacji - najmniejsze zagrożenie powikłaniami występuje po operacjach restrykcyjnych (gastroplastyka pionowa z taśmą ograniczającą lub regulowana opaska żołądkowa)

c. przebieg pooperacyjny - najkorzystniejszy, łagodny przebieg pooperacyjny jest po zabiegach laparoskopowych, pobyt szpitalny po gastroplastyce jest nieznacznie dłuższy (o 2-3 dni)

d. koszt operacji - najniższy jest koszt gastroplastyki, wszystkie inne operacje są wielokrotnie droższe

e. kontrola pooperacyjna - po gastroplastyce nie występują zaburzenia odżywacze, przyjmowanie witamin czy mikroelementów nie jest konieczne, kontrolę może prowadzić lekarz domowy (GP); po wszczepieniu regulowanej opaski żołądkowej - konieczne jest kilkukrotne badania pod aparatem rentgenowskim oraz uzupełnianie płynu w opasce, po zaawansowanych operacjach żoładkowo-jelitowych wymagana jest stała kontrola specjalistyczna, badania laboratoryjne oraz uzupełnianie witamin i mikroelementów.

---

Dieta pooperacyjna

suwak - powiększa obraz, kliknięcie na podwójny kwadrat - otwiera cały, powiększony dokument w nowym oknie

---

Przykłady wyników leczenia operacyjnego otyłości

Efekty po kilku miesiącach

Efekt po kilku latach od operacji